公卫执业医师综合笔试考试前强化讲义:宫外孕的早期发现

孕卵在子宫体腔以外的部位成长发育，称为宫外孕。包含输卵管妊娠，宫颈、卵巢与腹腔等部位的妊娠。据统计，98%的宫外孕是输卵管妊娠。宫外孕是容易见到的妇产科急腹症之一，若不准时诊治会危及患者的生命。以下几个方面能够帮助早期发现宫外孕：

①的表现和体征：

患者多有停经史，有时停经后可出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右，出现下腹部剧烈疼痛。因为宫外孕破裂可引起急性大出血，致使患者的血压降低，出现晕厥或休克状况。
10%的患者出现肩痛，是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致。

②辅助检查：

放射免疫测定BhCG可以帮助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊，而在子宫外见到，从而能够帮助早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，能够帮助诊断宫外孕破裂。近年来，大家应用腹腔镜在直视下察看盆、腹腔脏器，可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹与测试患者血中妊娠特异性B1—糖蛋白，也能够帮助早期诊断宫外孕。